KANSAIウオーク2012 参加申し込みフォーム

KANSAIウオーク2012事前参加申込をご希望の方は、下記フォームよりお申し込みください。
（※印は必須項目です）

お申し込み者様情報
参加大会※	第1回大会大阪市内エリア　2012年6月9日（土）第2回大会神戸エリア　2012年10月27日（土）第3回大会奈良エリア　2012年12月8日（土）複数大会に参加される方は、各大会ごとに登録フォームからお申し込み下さい。
参加コース※	スペシャルコースファミリーコース
お名前※
郵便番号※
ご住所※
ご連絡先お電話番号
E-mail
年齢※	歳
性別※	男性女性
アンケートにご協力ください。	今後、KANSAIウオークおよびウオーキングのお知らせをお送りしても良いですか？はいいいえ

ご同行者がいらっしゃる場合は、下記にご入力ください。
※１度にお申し込み頂ける同行者は３名までです。

〒556-0011
大阪府大阪市浪速区難波中
１－１０－１０
マッセ難波ビル２号館1F
(株)ムーヴエンタテインメント内
　KANSAIウオーク2012大会事務局
TEL:06-6644-9811
FAX:06-6644-9801
（受付時間：
　　　平日午前10時～午後7時）

KANSAIウオークは、
日本市民スポーツ連盟認定大会です。